Iscrizione 33°CONGRESSO NAZIONALE AIO 2026 I campi contrassegnati con * sono obbligatori Cognome * Nome * Email * Telefono * Codice Fiscale * Professione* OdontoiatraIgienista dentaleAso Iscrizione alle Cene (opzionale) SiNo Cena di Benvenuto: giovedì 29 ottobre SiNo Cena di Benvenuto: giovedì 29 ottobre Luogo: La Bella ‘mbriana | Ristorante Pizzeria Indirizzo: SP1, 23 Strada Prov.le Lecce-Cavallino 73020 – Lecce Costo: 65,00 euro Numero partecipanti Indicare eventuali intolleranze o esigenze alimentari (es. vegetariano/vegano) COORDINATE BANCARIE PER IL PAGAMENTO DELLE CENE: AIO Associazione Italiana Odontoiatri - Banco BPM Iban: IT36F0503401000000000032581 N.B. Nella causale specificare: la data della cena, nome e cognome Cena di Gala: venerdì 30 ottobre SiNo Cena di Gala: venerdì 30 ottobre Luogo: Torre del Parco Indirizzo: Viale Torre del Parco 1, 73100 - Lecce Costo: 100,00 euro Numero partecipanti Indicare eventuali intolleranze o esigenze alimentari (es. vegetariano/vegano) COORDINATE BANCARIE PER IL PAGAMENTO DELLE CENE: AIO Associazione Italiana Odontoiatri - Banco BPM Iban: IT36F0503401000000000032581 N.B. Nella causale specificare: la data della cena, nome e cognome Iscrizione alle Escursioni organizzate (opzionale) SiNo 30/10/2026 - Alla scoperta di Galatina e Gallipoli: tra capolavori d’arte e città sul mare SiNo Costo a persona 65.00 euro Quotazione valida per un minimo di n.30 partecipanti Numero partecipanti COORDINATE BANCARIE PER IL PAGAMENTO DELL'ESCURSIONE: AIO Associazione Italiana Odontoiatri - Banco BPM Iban: IT36F0503401000000000032581 N.B. Nella causale specificare: la data dell'escursione, nome e cognome Gita 31/10/2026 - Lecce: tra vicoli, chiese e palazzi nobiliari SiNo Costo a persona 40.00 euro Quotazione valida per un minimo di n.30 partecipanti Numero partecipanti COORDINATE BANCARIE PER IL PAGAMENTO DELL'ESCURSIONE: AIO Associazione Italiana Odontoiatri - Banco BPM Iban: IT36F0503401000000000032581 N.B. Nella causale specificare: la data dell'escursione, nome e cognome Dichiaro di aver ricevuto, letto e compreso l'informativa sulla privacy ai sensi del Reg. UE 2016/679 (Art. 13) e presto il consenso al trattamento dei miei dati personali * Esprimo in modo consapevole e libero il consenso al trattamento per le seguenti finalità: Finalità 3.1 Do il consensoNego il consenso Finalità 3.2 Do il consensoNego il consenso Finalità 3.3 Do il consensoNego il consenso
